Sujet du post :     Le nouveau système WISE CRT : défibrillateur cardiaque extravasculaire implanté

Bonjour à tous et toutes,
Pour des personnes qui ont des problèmes très particuliers avec leur stimulateur ou défibrillateur cardiaque une solution innovante : le génial "Système WISE CRT".
Apparu en 2019, l’un des dispositifs des plus novateurs récents, est le système mis au point par la société EBR System Inc (États-Unis), dénommé « WISE CRT » (il est pris en charge par l’assurance maladie suite à la décision de la HAS/Commission nationale d’évaluation des dispositifs médicaux et des technologies de santé du 27 juillet 2022). Il s’agit d’un système de défibrillateur cardiaque implantable extravasculaire (EV ICD ou DEVi).
A qui est destiné ce dispositif médical implanté ?
Selon la HAS reprenant l’argumentation du fabricant il est indiqué pour les patients (extrait in-extenso) :
« patients atteints d’insuffisance cardiaque symptomatique persistante malgré un traitement médicamenteux optimal, répondant aux critères en vigueur d’éligibilité à une thérapie par resynchronisation cardiaque (TRC) :
‒ Non répondeurs aux dispositifs de resynchronisation cardiaque conventionnels
‒ En incapacité d’être traités (échec d’implantation de sonde ou sonde désactivée)
‒ À haut risque d’upgrade (intervention pour échange du boitier défibrillateur déjà implanté non envisageable).
Comment agit ce système ?
Afin de permettre la resynchronisation cardiaque, le système génère une stimulation endocardique du ventricule gauche (VG) synchronisée avec l’impulsion de stimulation du ventricule droit (VD) émise par :
− Un stimulateur cardiaque implanté,
− Ou un défibrillateur implanté,
- Ou un stimulateur cardiaque implanté avec fonction de resynchronisation (CRT-P),
− Ou un défibrillateur cardiaque implanté avec fonction de resynchronisation (CRT-D). »

Les deux éléments constitutifs de ce système :
Un boitier contenant un émetteur de stimulation ultrasonore avec un câble intégré permanent, et sa batterie d’alimentation, est implanté dans un espace intercostal, sous le muscle pectoral ou abdominal» (l’émetteur d’impulsions à ultrasons avec son câble intégré permanent est fixé en suturant ses deux ailettes de fixation au cartilage costal, et il possède 4 capteurs de la stimulation ventriculaire (le câble doit être positionné de manière latérale par rapport à l’émetteur).

Il lui est associée une électrode implantée assurant la stimulation ventriculaire gauche sans fil par voie fémorale transaortique rétrograde ou transseptale.

La CNEDiMTS a défini les conditions d’encadrement (plateau technique, personnel requis, etc.) pour réaliser cette implantation dans les conditions les plus sures possibles.
Pour en prendre connaissance, voir le lien :
https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2022-08/systeme_wise_crt_6880.pdf

Une précision qui a son importance :
Echographie quand on est porteur d’un tel dispositif DEVI :
La réalisation des échographies transthoraciques nécessite les précautions suivantes : la source d’ultrasons ne doit pas cibler directement l’électrode implantée et il conviendra de s’assurer de la présence d’un défibrillateur externe à proximité
Bonnes fêtes de fin d'année, salutations cordiales,
Jean-Claude SALLES



Modifié 1 fois. Dernière modification le 25/12/22 17:57 par Jean Claude SALLES.